لطفا نوع کارت خود را مشخص نمایید*
- جدید
- المثنی
- تغییر رشته
لطفا مقطع تحصیلی خود را انتخاب نمایید*
- کارشناسی
- کارشناسی ارشد
- دکتری
- پسادکتری
نام*
نام خانوادگی*
نام پدر*
جنسیت*
کد ملی*
شماره شناسنامه*
محل صدور شناسنامه*
محل تولد*
وضعیت تأهل*
دین*
ملیت*
نام مستعار
نام و نام خانوادگی قبلی
زبان مادری*
تاریخ تولد*

قسمت ج) گواهی مفقودی کارت جهت صدور کارت المثنی
قسمت د) مشخصات خانواده : (پدر-مادر-همسر-بردار- خواهر)*
نام و نام خانوادگی: نام پدر: کدملی: نسبت: تحصیلات: شغل: آدرس:

اگر در اداره یا هر نهاد دولتی یا خصوصی شاغل هستید، نام اداره و آدرس آن را درج نمایید:*
اگر به خارج از کشور سفری داشته اید بیان فرمایید(باذکر تاریخ، محل سفر و همراهان):*
اگر بستگان سببی و نسبی شما در خارج از کشور ساکنند، ذکر نمایید:*
آیا تا کنون سابقه محکومیت کیفری داشته اید؟:*
آیا از بستگان شما کسی عضو گروهک های ضد انقلاب بوده و یا هست؟ :*
لطفا باتوجه به درخواست خود یکی از گزینه های زیر را انتخاب نمایید.*
- جدید
- المثنی
- تغییر رشته
اينجانب مسئوليت صحت اطلاعات فوق الذكر را قبول می نمایم. انجام هرگونه اقدامات تكميلی بعدی موكول به بررسی موضوع و برقراری شرايط لازم طبق قوانين و مقررات مربوطه توسط مسئولان دانشگاه بوده و در صورت عدم قبول دانشگاه نسبت به موضوع و یا ساير موارد به تشخيص خود حق هرگونه اعتراض را از خود سلب می‌نمايم.
مبلغ قابل پرداخت
0 ریال

پورتال حراست دانشگاه کردستان حراست دانشگاه کردستان

سامانه صدور کارت دانشجویی

نام و نام خانوادگی:	نام پدر:	کدملی:	نسبت:	تحصیلات:	شغل:	آدرس: